魏稼刺营治疗咽喉急症的经验

作者/谢强

魏稼教授针治涉及临床各科，尤其擅长喉科针术，治疗咽喉急症经验独特。早年师承江西名医徐少廷先生，尽得先师刺营放血治咽喉急证经验的真传，自五十年代始便将该法应用于临床，他集众家之长，创立了独具特色的综合刺营法取得了显著疗效，发掘并发展了传统喉科针法。现仅就3年来学习继承魏老这一独特学术经验介绍如下。

刺营部位与方法

咽喉急症的刺营部位及方法，主要采取丛刺患部(咽病剌患部，喉病则不刺）、点刺拇指三商穴和耳轮三点（即耳轮上、中、下各一点，距离相等)放血的方法。

丛刺患部放血：施术时，医者先嘱患者张口，用压舌板压定舌头，暴露口咽腔;然后，持5寸长毫针对准咽腔红肿患部，用丛刺法轻浅地刺5~10下（即在患部作比较集中的点状丛刺）直刺0.1cm，微出血即可。若为腭扁桃体的病变则两侧皆刺。

点刺三商穴放血：三商为奇穴，位于拇指指甲根部，其桡侧缘为少商，尺侧缘为老商，之间为中商，三者合称三商。施术时，医者先用手捋患者一侧手臂，从上臂往下沿腕直捋至拇指末端，往返十数下，使拇指局部血液充盈；然后左手握紧拇指根部，右手持三棱针用点刺法快速刺三穴，斜刺0.2cm，急入急出，有似电闪，约出血0.2cm即可。按同法刺另一拇指穴位。

点刺耳轮三点放血：施术时，医者先用手揉摩患者一侧耳轮约5分钟，使局部血液充盈，然后左手捏紧耳轮相应部位，右手持三棱针用点刺法快速刺三点，直刺0.2cm，急入急出，有似电闪，约出血0.2ml，接着再按同法刺另一耳轮三点。

刺营宜忌与注意事项

适应症：综合剌营法适宜于风火邪毒郁闭咽喉所致的急证，具有通经活络、宣泄热毒、消肿开闭的作用。咽喉急症，属中医“喉痹”范畴，多因风热火毒上扰，壅闭咽喉，致气血壅滞、经络闭阻而为病。其中包括急喉痹、烂乳蛾、急乳蛾、喉关痈、急喉喑等，分别与西医的急性咽炎、溃疡膜性咽峡炎、急性充血性扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、急性创伤性喉炎等咽喉急性炎症相似。因此，魏老强调，治疗咽喉急症，首当刺营放血，血出则热毒外泄、经络畅通、咽喉肿闭自消。

禁忌与注意事项：魏老认为对处于暴饮、暴食、大饥、大渴、过度疲劳、情绪剧烈波动等情形的患者和患有严重心肝肾功能损害者、血小板减少者、孕妇、下肢静脉曲张严重者、低血压者以及在动脉上皆应慎刺。

若出现晕针，应立即停针，尽快将患者取头低足高位平卧床上，同时给予热饮茶水或咖啡；晕针严重者，可用毫针刺人中、合谷、足三里等穴，以醒脑开窍促使其苏醒；若不慎误伤动脉出血时，应冷静沉着，迅速用消毒棉球在局部加压止血;若剌后局部发生血肿，可用手挤压局部促使瘀血排出，或用火罐吸拔；仍难消退者，一日后可用热敷法促使消散。

病例介绍

扁桃体周围脓肿：赵某某，女，60岁。1992年9月6日初诊。

咽痛、发热有5天。

现咽痛局限于右侧，痛连耳根，吞咽困难，难于进食，饮水从鼻中呛出，语言含糊不清，口角流涎，发热，舌质红、苔黄，脉滑数。检査见咽粘膜呈弥漫性充血，右侧扁桃体充血三度肿大。且表面有脓液，右侧舌腭弓上方及软腭充血水肿呈高突隆起，将扁桃体推向内下方，高突隆起处触之硬实无波动感；右颌下触及肿大之淋巴结；体温39.8°C。

西医诊为扁桃体周围脓肿(脓腔未形成期）；中医诊为喉关痈，证属热毒炽盛、咽窍不利。

治拟直泄热毒、消肿开闭法。采取综合刺营治疗，日1次，以毫针丛刺右侧扁桃体、舌腭弓及软腭10下，微出恶血；以三棱针点刺三商穴，出恶血约0.3ml，三棱针点刺耳轮三点，出恶血约0.3ml。针毕，顿觉咽痛减。次日，咽痛除，扁桃体周围充血肿胀消失，热退身安，病告痊愈。

急性创伤性喉炎：陈某某，女，43岁。1993年10月11日初诊。

10天前因生气大声用嗓后，出现失音、语音难出、咽喉紧束、干咳等不适；伴有心烦不宁、胸胁闷痛、口干苦，脉弦，舌质红、苔薄黄。检査见双侧声带充血明显，边缘肿胀，其上附有粘性分泌物，声门闭合不全。

西医诊为急性创伤性喉炎，属急性声带炎型；中医诊为急喉喑，证属木火刑金、喉窍受损。

治拟宣泄邪热、利喉开音法。采取综合刺营治疗，分别点刺三商穴和耳轮三点放血。刺毕，顿觉咽喉松畅。次日晨起，声音已出，嗓音较亮，仍按前法刺营放血1次。第3天，声音恢复，诸症悉除，病告痊愈。

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